蘭大二院托管西固區人民醫院邁出新步伐

新型“醫聯體”促進醫院協同發展

醫聯體并不是一個新鮮事物，早在2012年，國務院《關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃及實施方案的通知》中，對建立醫聯體就提出了明確的要求。近年來，北京、上海、武漢等地的醫聯體不斷涌現，我省也一直積極探索，提出了兼具前瞻性和可行性的設計框架，將建設醫聯體工作列入重要議事日程。

為了充分發揮大型公立醫院的龍頭作用和公益作用，帶動區域內基層醫療機構協同共贏發展，切實為群眾提供高效、優質、便捷的醫療服務，逐步實現分級診療的醫療新格局，在蘭大二院和西固區委、區政府的友好協商、溝通下，西固區人民醫院自2015年5月加入蘭大二院醫療集團，由蘭大二院全面托管，成立蘭州大學第二醫院西固醫院，打造新型“醫聯體”。這是醫院積極響應新醫改要求，深化管理體制和運行機制改革，有效提升醫療水平和服務能力的歷史性機遇，也是轉型、跨越式發展的開始。

“蘭大二院托管西固區人民醫院后成立的醫聯體，不同于以往松散型的合作模式，而是一種緊密型的醫聯體模式，逐步實現醫聯體內‘五個一體化’，即管理機制規范一體化；學科建設一體化；信息資源共享一體化；專家團隊資源一體化；急救網絡一體化，實現了資源高度共享，共同發展，大醫院和基層醫院的手握得更緊了，百姓在家門口就可以享受到優質的診療服務?！碧m大二院西固醫院院長常鵬介紹說。

爭取多項支持 ，醫院發展駛入快車道

蘭大二院西固醫院是一所集醫療、預防、教學、科研于一體的綜合性二級甲等醫院，設有臨床和醫技科室20個。醫院擁有2個蘭州市臨床重點建設?？疲▋确置谔悄虿】?、中醫科）；新建門診醫技綜合大樓落成后，醫院的醫療建筑面積將達到近5萬平方米，就醫環境將得到極大改善。同時，為進一步提升服務能力和服務范圍，將新設成人ICU、兒童ICU、康復科、疼痛科、微創外科、泌尿外科等學科；目前擁有價值7100多萬的醫療設備。2013年被評為全國綜合醫院中醫工作示范單位；2014年5月通過國際醫療機構評審委員會JCI認證，成為我省首家，也是唯一一家通過JCI評審的醫療機構；2015年8月獲得省級文明單位稱號。

托管后，醫院得到了西固區委、區政府的大力支持。一是加大基礎建設的扶持力度，本年度將加大対醫院醫技綜合大樓建設資金投入，此外，通過政府財政貼息的方式，同意醫院貸款，有力減輕了醫院資金壓力，保證了項目建設進度。二是增加人員編制及高級職稱職數。首先由區人社局負責，整合西固醫院現有空編，面向“211”、“985”、重點院校統一招考一批能力突出的畢業生，挖掘引進中級職稱以上的優秀人才，對引進人才提供優惠政策，確保留得住、不流失。其次由區編辦負責，力爭在2-3年內，醫院編制達到370個（增加了60個）；三是積極爭取醫保和新農合政策的傾斜。經過主管部門及醫院的不懈努力，醫院市職工醫保定額由2700元提高到4200元，這也為醫院的學科發展及新技術新業務的開展提供了有力的保障。同時醫院也在積極與市農合局協商，爭取新農合患者在定額、分級診療病種以及醫聯體內轉診等政策的傾斜。

優化資源配置 ， 推動分級診療深入實施

分級診療是新一輪醫改明確提出的新要求，從實踐看，分級診療無疑是解決大醫院患者扎堆這一“看病難”問題的良方。但實際情況是：基層醫療機構的服務能力較弱、服務水平較低，最直接的表現就是全科醫生數量嚴重不足、高水平全科醫生嚴重短缺。特別在轉診方面，許多地方缺乏詳細可操作的轉診標準，不同級別醫療機構之間缺乏信息溝通，從而影響了雙向轉診的實施和效果。

蘭大二院西固醫院從這些薄弱環節入手，順應醫改潮流，打造新型醫療聯合體。一是將優質醫療資源下沉，目前蘭大二院本部心血管內科、消化內科、呼吸內科、神經內科、泌尿外科、婦產科、新生兒科、骨科等學科共有40多位副主任醫師以上職稱的知名專家定期在西固醫院坐診。自去年8月至今累計接診病人23365人次。二是開展技術帶動和業務研討。截止目前，專家查房210次、手術96例、病例討論110次，完成了各類復雜手術：胃癌全位切除術、甲狀腺大部切除術、直腸癌根治術、膝關節表面置換術、脊柱骨折釘棒固定術、髖關節全髖置換術、髖關節半髖置換術、結腸癌根治術、關節鏡進行前交叉韌帶及半月板修復、在局麻下開展脊柱微創手術-椎體后突成形術，填補了醫院的空白；患者術后恢復順利，開辟了醫院微創骨科的治療新局面。三是開展學術交流與技能培訓。醫院定期邀請蘭大二院專家針對學科發展新動向、新技術及診療規范等進行了培訓講座，全面提升職工技術水平，取得了良好的效果。四是實施政策傾斜。蘭大二院本部要求職稱晉升人員和科主任聘任必須有分院3-6個月工作經歷，且醫院自2016年起成為本部“萬民醫師支農”定點受援單位。目前來醫院的本部專家共17名，分別在臨床、醫技一線參加教學、查房、督導檢查、業務指導等工作，提高了臨床、醫技工作技術水平。五是啟動快速轉診機制，建立了與蘭大二院的醫療綠色通道，一切以患者為中心，由多學科協作，專家聯系實施，加強急危重癥病人的快速轉診。至今累計向蘭大二院轉診惡性腫瘤、腦出血、重癥感染、泌尿系統疾病、新生兒重癥患者約300余例，緊密地將本部與基層醫院聯系在一起。六是在抓學科建設及人才培養的同時，注重員工的醫德醫風培養。醫院舉辦了兩期“人文素養培訓班”，每期培訓70—90名臨床一線職工，著重培養良好的醫德醫風，樹立正確的價值觀，在全院營造團結拼搏、敬業奉獻的氛圍，進一步提高患者滿意度。

周海宇原來是蘭大二院骨科的副主任，從去年11月開始，他被任命為蘭大二院西固醫院骨科主任，與周海宇一樣，目前蘭大二院的7位專家在西固醫院分別擔任重點科室的主任，其中5位是博士。隨著專家入駐和一些新技術、新業務的開展，當下的蘭大二院西固醫院給他的直接感受是：醫療技術明顯提升，醫護人員的精神面貌明顯改觀，這些都為深入實施分級診療奠定了良好基礎。

深化內部改革，推動醫院持續科學發展

創新思路，革除積弊，是持續科學發展的原動力。蘭大二院西固醫院推出多項改革措施，以推動醫院健康發展。管理方面，實行院長行政查房制度。通過院長行政查房，深入科室，傾聽各科室和廣大職工在醫院管理和運行，科室和個人發展等方面的建議和意見，現場解決問題；狠抓醫療質量和醫療安全方面，建立了《員工外出進修學習管理規定》、《醫院品管圈活動實施方案》、《醫院醫療質量督查實施方案》、《總住院醫師管理制度》及《醫療糾紛或事故預防及處理方案》等規章制度，成立了醫院醫療質量督導領導小組，加強質量管理與控制，成立了回訪辦，每月征求出院患者在服務質量、服務態度、醫德醫風、環境衛生、后勤保障等各個方面的意見和建議，做為醫院改進服務工作的有力抓手。加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，成立了患者服務中心，將臨床護士的時間還給患者，強化臨床服務；人事制度改革方面，全面實施聘用人員轉候人事代理、人事代理制度，不斷改進和完善現行績效考核體系，向臨床一線、高風險、高負荷工作崗位傾斜，最大限度的調動全院職工的積極性、主動性和創造性，持續提高醫療質量及效率，為患者提供優質、高效、安全、便捷、經濟的醫療服務；強化醫務人員培訓方面，醫院選派中青年醫護人員赴蘭大二院進修學習100余人次，涉及急危重癥、糖尿病、泌尿外科、神經內科、新生兒、風濕病等專業，選派職能部門負責人赴二院本部對口科室學習管理知識。舉辦人文素養培訓班，不斷提升醫務人員自身素養，開展人文關懷，給當天過生日的員工送生日蛋糕，關心職工生活，增強員工主人翁意識和職業的自豪感、歸屬感；不斷提高醫務人員科研積極性方面，醫院制定了《科研經費管理辦法》，設立了院內科研基金，鼓勵廣大醫務人員積極開展科學研究，不斷促進醫療水平的提升。

不斷生成創新 ，大醫精誠書寫未來華章

有一種跨越，波瀾壯闊，震撼人心；有一種豪邁，穿越時空，直抵未來。蘭大二院西固醫院每一個昂首前進的腳步，都流露出醫院管理者的良苦用心，傳頌著一段段開拓創新、勵精圖治的經典佳話……

有一組這樣的數字：自托管后，蘭大二院西固醫院2016年第一季度門急診數為68604人次，較去年同期增長了27.7%；危重患者占住院患者的比例由托管前的4.2%上升到目前的 14.4%；手術臺次為632人次，增加了85.8%；其中三、四級手術220例，比去年同期增長了86.4%；床位使用率為116.7%，較去年同期增長了28.36%；平均住院天數6.67天，較去年同期增加了0.21天。

蘭大二院西固醫院院長常鵬告訴記者，盡管醫院目前還存在一些困難和制約因素，但院領導班子將搶抓新一輪醫改機遇，在建設“健康西固”的進程中，不斷謀劃大思路，追求大目標，抓住重點，突破難點，搶占制高點，一定會實現一個又一個新跨越。下一步重點做好七個方面的工作：集中力量，加速門診醫技綜合大樓建設；進一步優化績效方案，調動全院職工的積極性；創新機制，千方百計引進和培養人才，建立人才的動態考核評價體系；不斷完善和落實各項規章制度，確保醫療質量和醫療安全；強化科研意識，提高科研水平，加強對外交流；進一步加大對設備、信息系統的投入，促進醫院各項工作高效運行；開展以院訓、宗旨、核心價值、愿景為主題的醫院文化建設，著力提高醫務人員人文素養、團隊意識、職業道德等，把全院職工的思想統一到醫院建設發展的大局上來，凝心聚力，真抓實干，牢固樹立主人翁意識。